卫生部


卫生部关于印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》的通知

卫医政发〔2012〕13号



各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的“注重预防、治疗、康复三者的结合”的原则，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，全面加强康复医疗服务能力建设，我部根据当前康复医疗工作实际和“十二五”卫生事业发展规划，研究制定了《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》。现印发给你们，请遵照执行。



二○一二年二月二十九日




“十二五”时期康复医疗工作指导意见



康复医疗是医疗服务的重要组成部分，以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象，以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征。疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。充分发挥康复医疗机构的作用，有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。
“十二五”时期是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的关键时期，也是深化医药卫生体制改革的重要阶段。为适应人民群众不断增长的健康需求以及经济社会发展对康复医学事业发展的新要求，逐步构建完善的医疗服务体系，促进康复医学事业全面、协调、可持续发展，根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和“十二五”卫生事业发展规划，制定本指导意见。

一、指导思想

贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，在“十二五”时期全面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标，与医疗服务体系建设同步推进、统筹考虑，构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步完善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担，促进社会和谐。

二、工作目标

（一）提高康复医疗机构建设和管理水平。综合医院康复医学科应达到《综合医院康复医学科基本标准》和《综合医院康复医学科建设与管理指南》（以下简称《标准》和《指南》，下同）要求，康复医院应达到《康复医院基本标准》要求。社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够开展基本康复医疗服务和残疾预防、康复相关健康教育。

（二）加强康复专业人员队伍建设。逐步建立康复治疗师规范化管理制度，开展在岗康复医师、治疗师和护士培训工作。

（三）提高康复医疗服务能力。综合医院康复医学科开展早期、规范化的康复治疗。逐步建立国家级和省级康复医疗质量控制中心并开展质量控制工作。

（四）初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊。

（五）统筹规划、合理利用各类康复医疗资源。各级中医医疗机构、妇幼保健机构和残联系统康复机构围绕相关疾病与残疾承担相应医疗与康复工作任务。

三、主要任务

（一）推动康复医疗机构建设和管理。

1.综合医院康复医学科要符合《标准》和《指南》的要求，立足于疾病急性期的早期康复治疗，与相关临床科室充分融合，促进患者恢复，预防残疾发生，改善患者预后，提高生活质量。三级综合医院的康复医学科应当承担区域内康复医学专业人员培养任务，充分发挥区域辐射带动作用。

2.大力推进康复医院的规范化建设和管理，提高康复医院建设标准，为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，并具备相关疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力。加强与区域内老年病院、慢性病院和护理院等延续性医疗机构的分工合作。三级康复医院应当承担区域内康复专业人员的培训任务。

3.加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院康复医学能力建设，为疾病恢复期患者提供基本康复服务，加强健康教育，条件允许的，可以提供居家康复护理服务。将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合。

（二）加强康复专业人员队伍建设。

1.增加康复医学专业人员数量，提高队伍素质。鼓励其他执业范围的医师，通过规范化培训转为康复医学科医师。实施康复医学专业专科医师制度，探索建立康复治疗师规范化管理制度。

2. 建立康复专业人员培训制度，提高服务能力。制定康复医师、康复治疗师和康复护士培训大纲和教材，逐步建立、完善康复医学专业人员继续教育制度。各省根据本地区实际，充分利用各类资源，有计划地开展不同层次、不同类型的康复专业人员培训，重点加强对康复治疗师的培训。建立省级康复治疗师培训基地，争取到2015年底完成在岗康复治疗师的全员培训。

（三）提高康复医疗服务能力。

1.卫生部组织制订常见疾病康复诊疗技术规范、临床路径和康复治疗质量评估标准，进一步提高服务质量，规范服务行为。地方卫生行政部门要加强对康复医疗机构的管理和指导，体现康复服务的专业特征，注重学科融合，突出诊疗效果。

2.建立、完善以康复医疗服务规范化管理和持续改进为核心的质量控制体系。建立国家和省级康复医疗质量控制中心，有条件的地市也要成立质控中心。充分发挥各级质控中心的作用，提升服务能力，丰富学科发展内涵，形成科学、规范、系统的康复医学长效发展机制。

3.卫生部组织制订国家级康复医疗服务示范基地标准，开展国家级康复医疗服务示范基地遴选工作，发挥康复医疗服务示范作用，并承担区域内康复医学专业技术人员的师资培训任务。各省（区、市）制订省级标准，遴选1-2个省级康复医疗服务示范基地，承担省内服务示范作用和康复医学专业人员培训工作，形成不同层次、不同特色、布局合理、体系健全的康复医学专业人才培训网络。

4.综合医院逐步建立康复医学科与其他临床各科室的合作机制，强化团队合作模式。康复专业人员主动深入其他临床科室，开展早期康复治疗，提高整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭做好准备。

5.充分利用和发挥中医传统康复治疗技术特色和优势，在基层医疗卫生机构中大力推行实用传统康复治疗技术，改善治疗效果。

6.充分发挥国（境）内外康复医学学术团体和专业机构的资源优势，积极开展国内、国际间的学术交流活动，追踪世界先进康复医疗技术，提升国际影响。

（四）通过试点探索建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系。

1.在医药卫生体制改革宏观调整医疗资源的同时，同步开展建立完善康复医疗服务体系试点工作，探索建立分层级、分阶段康复的有效模式。制定本地区区域卫生规划和医疗机构设置规划时，合理确定各级各类康复医疗机构的数量、规模和布局，适当增加增量，调整存量，增加与其他医疗机构的协同作用和适应性，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求。

2.明确不同层级康复医疗机构的功能定位，实现分层级医疗、分阶段康复。三级综合医院康复医学科以疾病急性期患者为主，立足开展早期康复治疗，及时下转患者，并承担人才培养（培训）任务；康复医院以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化康复服务；基层医疗机构以疾病恢复期患者为主，为患者提供专业康复医学指导。

3.建立不同级别、不同类别康复医疗机构间的分级医疗、双向转诊制度。建立医院与城乡基层医疗机构分工协作机制。鼓励三级综合医院与基层医疗机构或康复医院以管理、服务、技术等为纽带，建立紧密或松散的合作关系。卫生行政部门制定转诊标准、规范和程序，积极与有关部门沟通，逐步探索建立分类保障制度，发挥政策引导和调控作用。

4.在医疗资源相对丰富的地区，鼓励有条件的二级综合医院（包括企事业办医院）有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。充分利用卫生、中医药、民政、残联等系统在康复服务领域的资源优势，统筹规划，优势互补。

5.鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域，完善政策措施，创造公平竞争的环境，引导社会资本举办康复医疗机构依法经营、加强管理、健康发展，促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次的医疗服务需求。

四、保障措施

充分认识康复医疗服务的医疗属性和社会属性，重视部门合作。与发展改革、教育、民政、财政、人力资源社会保障、中医药、残联等部门和单位密切协作，积极争取有利于康复医学教育、机构建设、人才培养（培训）、经费投入、医疗保障的制度和政策措施，努力营造各部门理解和支持康复医学发展，全社会关注康复医学事业的政策和社会环境。


　　　　



农业部


农业部关于贯彻实施《畜禽标识和养殖档案管理办法》的通知


　　农医发［2006］8号

各省、自治区、直辖市、计划单列市畜牧兽医厅（局、办），新疆生产建设兵团农业局：

　　根据《中华人民共和国畜牧法》有关规定，我部制定并颁布了《畜禽标识和养殖档案管理办法》（农业部令第67号，以下简称《办法》）。为做好《办法》贯彻实施工作，现将有关事宜通知如下：

　　一、充分认识实施《办法》的重要意义。实行畜禽标识和养殖档案管理制度，是《畜牧法》为保障畜禽及畜禽产品质量安全而确定的一项基本制度。《办法》对畜禽繁育、饲养、屠宰、加工、流通等环节涉及的有关标识和档案管理做了全面规定，对于规范畜牧业生产经营行为，建立畜禽及畜禽产品可追溯监管制度，有效防控重大动物疫病，落实畜禽产品质量安全责任追究制度，提高畜禽产品竞争力，适应国际、国内两个市场的需要，促进畜牧业持续健康发展具有重要意义。各级畜牧兽医部门要充分认识实施《办法》的重要意义，认真学习，深刻理解，强化组织协调，采取有效措施确保《办法》各项规定落到实处。

　　二、规范做好牲畜耳标订购供应工作。保证牲畜耳标质量和供应是实施《办法》的重要基础。根据《畜牧法》规定，提供畜禽标识不得收费，所需费用列入省级人民政府财政预算。各省动物疫病预防控制机构要依照国家有关法律法规规定和《办法》要求，通过招标方式确定合格的牲畜耳标定点生产企业，组织做好耳标订购和供应工作，并及时将有关情况通报动物卫生监督机构。招标确定的牲畜耳标生产企业名单要报中国动物疫病预防控制中心汇总，在网站上统一公布，并报我部兽医局备案。我部将组织有关单位定期开展牲畜耳标质量检测和监督检查。

　　三、认真做好养殖档案和防疫档案管理工作。建立养殖档案和防疫档案是实现畜禽及畜禽产品可追溯管理，提高兽医监管水平的基本手段。各级畜牧兽医行政主管部门要组织做好畜禽养殖档案的培训工作，指导畜禽养殖场全面、准确地记录《办法》规定的各种信息和内容，提高养殖生产过程的透明度，保证全程监管“有据可查”，从源头保证畜禽产品质量安全。《办法》还规定县级动物疫病预防控制机构应当建立畜禽养殖场和畜禽养殖户的畜禽防疫档案，并相应增加了畜禽标识代码（也称畜禽养殖代码）、畜禽标识顺序号和用药记录等内容。动物疫病预防控制机构要及时建立畜禽防疫档案，根据目前重大动物疫病防控需要，做好与免疫档案工作的衔接，确保各项防疫措施落到实处。

　　四、推进畜禽标识和养殖档案信息化管理进程。信息化是畜禽标识和养殖档案管理的必然要求和发展趋势。《办法》明确规定要建立国家畜禽标识信息管理系统和省级畜禽标识信息管理系统。国家畜禽标识信息中央数据库由中国动物疫病预防控制中心负责建立和维护。各省（自治区、直辖市）畜牧兽医行政主管部门要组织协调建设好本省畜禽标识信息数据库，作为国家畜禽标识信息中央数据库的子数据库，保证有专人负责相关信息的录入、上传和更新工作。中国动物疫病预防控制中心要指导做好省级畜禽标识信息管理系统建设和维护工作。要通过建立国家和省级畜禽标识信息管理系统，切实提高畜禽标识和养殖档案工作效能，提高管理水平和服务水平，成为执法监督的重要平台和技术支撑。今年已启动标识溯源试点项目的北京、上海、四川、重庆等四省（市）要加快推进畜禽标识信息化管理和溯源工作。

　　五、切实加大执法监督工作力度。加强执法监督是将《办法》各项规定落到实处的重要保证。《办法》的实施涉及《畜牧法》、《动物防疫法》和《农产品质量安全法》相关规定，各级动物卫生监督机构要严格依照法律法规授权和畜牧兽医行政主管部门的委托，切实加大执法工作力度，严格执法程序，及时纠正和查处畜禽养殖、销售、收购、屠宰等环节违反标识使用和养殖档案管理有关规定的各类违法行为，有效实施畜禽及畜禽产品可追溯管理，切实保障畜禽产品质量安全。各级畜牧兽医行政主管部门要加强监督检查和指导，严格动物卫生监督执法人员管理，切实提高依法行政的能力和水平。

　　六、采取综合措施大力推进畜禽标识工作。推行畜禽标识和养殖档案管理是一项系统工程，对各级畜牧兽医行政主管部门和动物卫生监督机构的管理和执法工作提出了更高要求。要加强调查研究，结合本地区实际，及时调整和完善有关配套政策和监管模式。各级畜牧兽医行政主管部门可以委托所属畜牧技术推广机构实施对养殖场和养殖小区的备案，并发放畜禽标识代码。有关情况应及时通报动物卫生监督机构和动物疫病预防控制机构。要加强宣传，增强广大畜禽养殖生产者的法律意识。要加强对有关单位的协调和管理，确保养殖场和养殖小区备案、标识订购、供应、信息管理及执法监督等工作顺利进行。要加强与财政、发展改革等部门协调，保证对畜禽标识所需费用的投入，并对畜禽标识数据库建立和信息化管理安排必要的基础设施经费投入。

　　七、做好《办法》实施过渡期相关工作。我部2002年《动物免疫标识管理办法》（农业部令第13号）颁布实施以来，各地在推进牲畜免疫耳标制度中做了大量工作，为《办法》实施积累了经验，奠定了基础。考虑到各地与免疫耳标生产企业已签订了2006年度耳标供应合同，目前仍有相当数量的免疫耳标尚未使用，为保证畜禽标识制度的顺利实施，将2008年1月1日之前作为《办法》实施的过渡期。其中，从2007年3月1日起，不得继续对牲畜加施免疫耳标，应按规定加施本《通知》确定的牲畜耳标，两种标识在流通环节同等有效。从 7月1日起，只允许佩戴牲畜耳标的牲畜进入流通环节，已佩戴免疫耳标的牲畜禁止进入流通环节。从2008年1月1日起，所有牲畜均应按规定加施牲畜耳标，并凭此进入流通等环节。过渡期具体实施方案另文下发。各地要加强饲养、运输、屠宰等环节的监督检查力度，做好免疫耳标与牲畜耳标的衔接以及《办法》全面实施的各项准备工作。

　　为做好《办法》贯彻实施工作，我部组织制定了《办法》相关配套技术规范，一并下发执行。有关养殖场养殖档案和种畜个体养殖档案基本格式和内容另文下发。各地在推行畜禽标识和养殖档案过程中出现的有关问题和建议，请及时反馈我部兽医局和畜牧业司。

　　附件：1、《牲畜耳标技术规范》

　　　　　2、《牲畜耳标生产系统技术规范》

　　　　　3、《牲畜耳标管理规范》

　　　　　4、《畜禽标识信息数据库管理规范》

　　　　　　　　　　　　　　　　　农　业　部

　　　　　　　　　　　　　　　　二○○六年九月一日