关于印发《肇庆市临床用血互助金管理实施细则（试行）》的通知
广东省肇庆市人民政府
肇府办[2005]50号
关于印发《肇庆市临床用血互助金管理实施细则（试行）》的通知
各县（市）区人民政府，肇庆高新区管委会，市府直属各单位：
《肇庆市临床用血互助金管理实施细则（试行）》业经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
肇庆市人民政府办公室
二○○五年四月二十八日
肇庆市临床用血互助金管理实施细则
（试行）
第一条 为了鼓励公民积极参加无偿献血，确保我市医疗临床用血的需要，保障人民群众的生命安全，根据《中华人民共和国献血法》、《广东省实施<中华人民共和国献血法>办法》和《肇庆市无偿献血管理办法》，结合我市实际情况，制定本实施细则。
第二条 本市实行公民临床用血互助金制度。
临床用血互助金制度，是指依照《肇庆市无偿献血管理办法》和本实施细则的规定，不能享受免交临床用血互助金的公民，临床用血时除按国家规定收取临床用血费用（用于血液的采集、储存、分离、检验、运输等成本费）外，须按其本人临床用血费用的一定比例预先交纳临床用血互助金（以下策称互助金）。用血后1年内本人或动员亲属在本市参加无偿献血的，可申请退回相应的互助金。
第三条 有下列情况之一的，免交互助金：
（一）用血前，用血者本人在本市无偿献血满200毫升及以上的。
（二）用血前，用血者的配偶、直系亲属中有1人在本市无偿献血600毫升及以上，并经市中心血站检验合格的。
（三）用血者用血后1年内本人及其配偶、父母、子女均不符合献血的健康条件，由县级以上综合医院出具检查证明，并经所在地无偿献血工作领导小组办公室（以下简称献血办公室）审核确认的。
（四）经县级以上公安部门确认为见义勇为受伤用血者。
（五）革命荣誉军人、孤寡老人、五保户等特殊人群。
（六）经县级以上综合医院出具证明，报所在地献血办公室审定，需长期输血的特殊病人，且其符合无偿献血条件的配偶、父母及子女已按规定献血的。
（七）年龄在18周岁以下、55岁以上的公民。
（八）市卫生行政部门核定可予免交互助金的。
第四条 不符合本实施细则第三条规定免交互助金情形的公民，临床用血时应按一定比例预交互助金。
第五条 互助金收取标准及最高限额。
（一）互助金收取标准
互助金的收取标准，按省物价局（粤价[1999]100号）制定的广东省公民临床用血收费标准的1倍收取：
1、每使用200毫升全血，预收互助金219.60元。
2、每使用一个单位红细胞制剂（200毫升全血制备），预收互助金240.00元。
3、每使用机采血小板一个治疗量，按400毫升全血的收费标准预收互助439.20元。
4、使用血浆、冷沉淀、白细胞类血液成分不收互助金。
省物价局调整公民临床用血收费标准的，互助金的收取标准按照相应比例变更。
（二）互助金收取的最高限额
1、符合无偿献血条件的公民，用血前本人未参加献血，其配偶、父母及子女中已有1人参加无偿献血，但未满600毫升的，计收互助金的用血量最高限额为800亳升，超出部份不计收互助金，具体收取按最高限额800毫升减去其所献血量的余额计收互助金。
2、符合无偿献血条件的公民，用血前本人或其配偶、父母及子女均未参加无偿献血的，收取互助金的用血量最高限额为1600毫升，超出部份不计收互助金。
第六条 互助金收取办法。
（一）用血者临床用血时，医院在收取用血成本费的同时代收互助金，并另开互助金收据。
（二）无偿献血者本人及其配偶、直系亲属临床用血时，凭所在地献血办公室减免互助金审核证明，在医院可直接减免相应互助金；未能提供献血办公室减免审核证明的，需按规定预交互助金，符合退回条件的，出院后到所在地献血办公室办理退回互助金和用血成本费报销手续。
（三）急诊病人或危重病人应急用血时，可先用血，再按规定办理有关互助金缴交手续。
医院应在代收互助金的场所公示互助金收取的依据、对象、标准及互助金减免、退回的条件、程序等内容。
第七条 县（市）区献血办公室负责办理本行政区域内公民互助金的减免退回审批及免费用血报销等日常工作。市献血办公室负责市直、中央及省驻肇单位的相关管理工作。
献血办公室应在办公场所公示减免及退回互助金的条件、标准、程序、办理期限等内容。
第八条 在医院直接办理减免互助金的办法。
无偿献血者本人及其配偶、直系亲属临床用血时，凭所在地献血办公室减免互助金审核证明，在医院可直接减免相应互助金。
（一）办理减免互助金审核证明需提供以下证件：（1）无偿献血证；（2）本人和亲属双方身份证；（3）经血库审验签章的医院《输血申请单》；（4）本人与直系亲属关系证明（如户簿、单位或派出所证明、结婚证）；（5）县级以上公安部门或市卫生行政部门等部门出具有关证明。
代办手续的，要出示代办人身份证。
（二）献血办公室对申请办理减免互助金审核证明，资料齐全的应立即办理，因特殊情况不能立即办理的，应出具加盖献血办公室印章的收取申请资料的清单，并在5个工作日内办结。
（三）凭献血办公室开出的《肇庆市临床用血互助金及成本费减免审核证明表》（加盖献血办公室公章），到就医医院直接减免相应的互助金和成本费。
审核证明表1式3份，其中1份献血办公室留存，2份交医院住院收费处，经住院收费处审查并在《输血申请单》上盖章后交病人送回就医科室。在出院结算时凭《审核证明表》按实际用血量减免相应费用。如实际用血量超出审批用血量的，医院按超出部分用血量加收相应的互助金和成本费，并开具收据；实际用血量少于审批量的，按实际用血量减免互助金和成本费，用血者出院后携带《无偿献血证》到所在地献血办公室办理确定实际用血量手续。
住院收费处将实际用血量和互助金、成本费减免金额情况填写在《审核证明表》上，并送交医院财务科审验（加盖验章），1份留存备对帐，另1份报县（市）区献血办公室汇总后，转变市献血办公室作向医院划拨有关用血费用的凭证。
第九条 办理互助金退回办法。
（一）用血者在用血前未参加无偿献血的，用血后1年内本人献血或动员亲属互助献血满200毫升及以上者，本人可获等量退回互助金和免费用血，但互助献血者需要用血时，其互助献血量不再享受退回互助金及免费用血。
逾期未参加无偿献血或参加无偿献血但逾期（临界时献血的可顺延1个月）未领回互助金的，互助金不再退回，收归用于无偿献血事业。
（二）无偿献血者本人及其配偶、直系亲属符合互助金减免条件，临床用血时，按规定预交了互助金并符合退回条件的，出院后凭有关证件到所在地献血办公室办理退回互助金手续。
（三）办理退回互助金需提供以下资料：（1）本人和互助献血者的身份证及《无偿献血证》（盖互助献血章）；（2）疾病诊断证明（注明：用血品种、用血量、输血日期）；（3）医院收取互助金收据；（4）医院输血费收据。
代办报销手续的，要出示代办人身份证。
（四）献血办公室对办理退回互助金的申请，资料齐全的应立即办理，因特殊情况不能立即办理的，应出具加盖献血办公室印章的收取申请资料的清单，并在5个工作日内办结。
第十条 申请人对各县（市）区献血办公室办理减免互助金审核证明和退回互助金的办理结果有异议的，可向市献血办公室申请复核一次，对市献血办公室的复核结果有异议的，由市献血办公室重新审核一次。
市献血办公室收到复核申请后应认真复核，并在30个工作日内予以答复。
第十一条 互助金的管理和使用。
（一）医院当月代收的互助金要在次月的10日前汇入市中心血站账户，由市中心血站统一缴交市财政局专用账户，同时报市献血办公室备案。
（二）互助金的拨付办法：互助金的拨付由市献血办公室根据市直和各县（市）区无偿献血有效献血量计算，在确保互助金退回的前提下，按75%返还市和各县（市）区献血办公室，25%由市献血办公室统筹调剂使用。市献血办公室每季度向市财政局提出互助金的安排拨款计划，由市财政局审核后分别拨给市和各县（市）区献血办公室专用账户。
（三）市和各县（市）区献血办公室负责管理本辖区的互助金，设专门账户登记入账，实行专账专户，专款专用，不得挪用。
（四）互助金使用原则和范围：互助金实行收支两条线，纳入财政专户管理，专款专用。互助金原则上按规定退回。对逾期不参加互助献血的，由市和各县（市）区献血办公室收归无偿献血专项经费，用于发展我市献血事业。无偿献血专项经费使用范围包括：（1）无偿献血者用血成本费报销；（2）大型突发灾害事故血液调配；（3）基层和街头流动采血点的建设；（4）组织无偿献血及相关工作等费用。
（五）互助金使用情况接受市财政、物价、审计、卫生行政主管部门监督检查，由市财政局会同市献血办公室每年公布1次。
第十二条 建立用血管理月报制度。
（一）市中心血站填写上报采、供血（用血、成份血）的情况统计表。
（二）各县（市）区所属医院填写《肇庆市公民用血统计表》和《肇庆市 医院 月临床用血互助金和成本费减免登记表》，报各县（市）区献血办公室，由各县（市）区献血办公室汇总报市献血办公室，市直医院直接报市献血办公室。
（三）县（市）区献血办公室填写《肇庆市公民互助金财务月报表》，报市献血办公室。
（四）市中心血站、各县（市）区献血办公室、市直医院于每月10日前，将上月填制的各种报表及相关证明材料报市献血办公室，由市献血办公室复核汇总存档。
第十三条 有下列情形之一的，由有关主管部门责令改正，并依法追究直接责任人及有关主管人员的行政责任和法律责任：
（一）违反本规定，擅自增加或减免互助金或用血成本费报销费用的；
（二）符合退回条件互助金，不按时按规定退回的；
（三）贪污、挪用、隐瞒、截留、私分互助金及其它违反财务制度的行为；
（四）在互助金及成本费审核中开具假用血申请、假证明、弄虚作假、徇私舞弊的；
（五）伪造、篡改《无偿献血证》，以出租、转让等方式提供《无偿献血证》给他人使用的。
第十四条 本实施细则由市献血办公室组织实施。
各级献血办公室应采取多种形式，积极在社会宣传互助金实施细则的具体规定，使广大群众自觉履行公民献血义务，推进我市无偿献血持续健康发展。
第十五条 本实施细则由肇庆市财政局和肇庆市无偿献血工作领导小组办公室负责解释。
第十六条 本办法自发布之日起施行。
运城市2008年新型农村合作医疗补偿方案实施细则（试行）
山西省运城市卫生局 山西省运城市财政局
运城市2008年新型农村合作医疗补偿方案实施细则（试行）
(运城市卫生局 运城市财政局)
为规范定点医院医疗行为、简化参合农民就医补偿程序、提高新农合管理机构工作质量和效率，保证新农合基金平稳运行，更好的为参合农民服务。依据《山西省新型农村合作医疗统筹补偿方案(试行)》，结合我市实际情况，制定本实施细则。
第一章 筹资与补偿
一、筹资标准
2008年参合农民筹资标准为每人100元。其中盐湖区、河津市：个人20元、县级14元、市级10元、省级16元、国家40元；平陆县：个人20元、县级6元、市级10元、省级24元、国家40元；其余10县（市）：个人20元、县级10元、市级10元、省级20元、国家40元。
二、统筹模式
我市采用“大病统筹﹢门诊家庭帐户”模式。合作医疗基金分三部分组成：大病统筹、门诊家庭帐户和风险基金。其中大病统筹基金用于参合农民住院补偿；部分慢性病门诊治疗及大病院外治疗补偿；正常产住院分娩定额补偿等。门诊家庭帐户基金主要用于本人及其家庭参合成员的门诊药费补助。风险基金用于弥补合作医疗基金非正常超支的合作医疗基金临时周转困难等。
三、住院补偿比例
参合农民住院补偿比例：乡级起付线50元，补偿比75%；县级起付线200元，补偿比65%；市级起付线800元，补偿比45%；市外起付线1500元，补偿比40%；为了贯彻市政府《关于加强中医药工作的决定》、推进中医药事业的发展，市、县中医医院在原有补偿比例的基础上提高5%。参合农民住院全年累计补偿每人每年最高3万元（包括数次住院补偿累计、大病院外治疗及慢性病门诊治疗补偿等）。
同年度参合农民在县域内定点医院再次住院的应再次扣除起付线费用；恶性肿瘤、肾功能不全透析、白血病化疗在市级定点医院一年内多次住院只计算一次起付线；同一疾病连续转院治疗时，只计算其中最高级别医院的一次起付线。
儿科（１４岁以下）住院的补偿起付线在同级医院补偿起付线基础上降低50%。
参合农民门诊就医逐步实现在县域内定点医疗机构自由选择;在本县（市、区）定点医院住院就医打破乡镇卫生院界限，不需审批；参合农民欲出县就医时需到本县（市、区）新农合管理中心登记，未登记者在县域外住院就医３日内患者(家属) 可采用面告、电话或传真等方式向县（市、区）新农合管理中心说明备案，未备案者补偿费用下浮30%；市域内住院费用实行直接补偿制度；市外就医应选择当地新农合管理机构指定的医院，出院后１个月内到县（市、区）新农合管理中心办理补偿手续，跨年度者不能超过次年的二月底，逾期不予补偿。
住院病人入院前3天内能做为确诊住院病种依据的门诊检查，其费用可纳入补偿范围。
第二章 慢性病门诊就医及大病院外治疗
一、病种：
（一）慢性病
１、高血压Ⅱ期以上合并心脑肾损害；２、脑血管疾病合并肢体语言障碍；３、糖尿病合并并发症；４、心脏病合并Ⅱ度以上心衰；５、肝硬化；６、类风湿性关节炎。（具体诊断标准见附件）
（二）大病院外治疗（指门诊治疗）
1、腹膜透析；2、脏器移植术后临床排异药物的应用；3、恶性肿瘤放、化疗。
二、确定标准：
（一）、慢性病
1、高血压Ⅱ期以上合并有心脑肾损害
临床主要指标和需要的检查资料：①收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg；②心、脑、肾、血管中有两个以上出现器质性病变的辅助检查资料；③有高血压病住院史，并有近一年在定点医院治疗的住院病历(复印件)。
２、脑血管疾病合并肢体语言障碍
临床主要指标和需要的检查资料：①相应的症状和体征，如偏瘫、失语等；②CT检查显示脑缺血或脑出血表现；③有县级以上（包括县级）医院的住院病历(复印件)或诊断证明。
３、糖尿病合并并发症
临床主要指标和需要的检查资料：①有多饮、多尿、多食，体重减轻（三多一少）的糖尿病史；②有尿糖、血糖等达到糖尿病诊断标准的化验报告单；③心、脑、肾、眼、皮肤五个器官中有一个出现器质性病变的辅助检查资料；④有近一年在定点医院治疗的住院病历(复印件)。
４、心脏病合并Ⅱ度以上心衰
临床主要指标和需要的检查资料：①有冠心病、风心病、先心病、高心病、肺心病、心肌病等病史资料；②反复发作的胸闷、气短等临床表现；③心电图显示缺血或梗死；④心脏彩超显示心脏增大或心肌供血不足；⑤有县级以上（包括县级）医院的住院病历(复印件)。
５、肝硬化
临床主要指标和需要的检查资料：①化验：白蛋白低于正常、A/G倒置；②胃镜检查可见食道胃底静脉曲张或有肝腹水，并有出院诊断；③B超、CT显示肝脏表面不平、缩小，门静脉>1.4cm或巨脾。
６、类风湿关节炎
临床主要指标和必要的检查资料：①有骨关节变形，功能受损的临床表现；②有血沉、类风湿因子等相关的异常检查报告单；③Ｘ线检查必须有骨关节畸形；④有县（市、区）级以上医院或专科医院确诊并出具的诊断资料。
（二）、大病院外治疗
1、恶性肿瘤
临床主要指标和需要的检查资料：①有县级以上（包括县级）医院诊断证明或住院证明；②有CT、核磁共振、胃镜、病理切片等检查资料。
2、各种脏器移植术后
临床主要指标和必要的检查资料：①有市级以上（包括市级）医院的诊断建议书；②有病历资料（复印件）证明进行过肝、肾及其它脏器移植术；③有市级以上（包括市级）医院门诊或住院病历(复印件)，要求长期服用的抗排异药物手续。
3、腹膜透析。
临床主要指标和必要的检查资料：①有县级以上（包括县级）医院住院诊断证明；②血常规、尿常规、肾功能异常等检查报告单；③曾进行过腹膜透析治疗的相关资料。
三、确定程序：
1、个人申请。领取"新型农村合作医疗慢性病（大病）申请表"。填写后连同本人身份证或户口簿、《合作医疗证》、近期在二级以上医疗机构诊疗资料一并交本村卫生所。
2、逐级上报。村卫生所将《申请表》签署意见后连同相关资料报乡镇卫生院，乡镇卫生院对相关资料进行初审后，签署意见，报县（市、区）新农合管理中心。
3、鉴定确诊。县（市、区）新合中心对上报的资料进行审核。并组织有关专家鉴定确诊，对需重新诊断者费用患者自负。
4、公示名单。对确诊的慢性病或大病院外治疗患者，县（市、区）新农合中心采用多种形式向社会公示，一周后，对无群众举报者，发放"慢性病（大病）门诊治疗专用手册"，有效期到当年年底。
各县（市、区）新农合管理中心每年对慢性病审批一次；大病院外治疗患者根据情况随时审批。
四、补偿标准
（一）慢性病：门诊药费按60%补偿，每月补偿费用不超过50元，当月或每次购药超出部分由个人自付,不可累计，过月作废。
（二）大病院外治疗：门诊发生的与其病情相关的费用按60%补偿，每月补偿费用不超过350元，全年累计不超过4200元。
五、就医程序及补偿办法
患者持《合作医疗证》和本人"慢性病（大病）治疗门诊专用手册"到指定的医疗机构就医购药，开展直接补偿工作的定点医院按补偿标准进行直接减免，随后于每月21-23日将①慢性病（大病）支付凭证（患者本人签字）；②门诊治疗处方；③国家医疗事业单位正规票据；④慢性病（大病）门诊补偿明细表，报县新合中心进行核报。患者也可用现金在未开展直补的定点医院就医购药，随后携带①本人身份证或户口本、《合作医疗证》及"慢性病（大病）治疗门诊专用手册"；②购药处方；③正规购药发票，到县（市、区）新合中心每两个月补偿一次。
第三章 特殊病种的补偿
一、分娩
(一) 正常产住院分娩实行不分医院级别，服务“打包”，定额补偿300元。住院分娩费用不足300元时，按实际花费金额补偿。
(二)、开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的县（市、区），孕产妇住院分娩要先执行项目规定的定额补助政策，不足部分再按新农合有关政策规定给予补偿。
(三)、手术分娩执行住院补偿标准。
(四)、新生儿一切费用不纳入参合孕产妇住院费用补偿（新生儿缴纳参合金者除外）。
二、意外伤害
患者在务农、经商、打工等活动中导致身体受到的意外（外来的、突发的、非本意的）伤害，同时无责任方；意外伤害的补偿需经所在县（市、区）新农合管理中心审核批准；其费用下浮20%后，按规定比例补偿。
第四章 不予补偿费用疾病
一、意外伤害
（一）、交通事故
因违反《中华人民共和国交通道路安全法》及相关法律规定（虽未违规，但有责任方）。车辆、摩托车、船只、三轮车等交通工具发生意外而造成身体伤害所致的医疗费用。
（二）、工（公）伤
1、在国有、集体、私营企业或行政、事业单位工作、劳动过程中造成身体伤害所致的医疗费用。
2、务工从业期间上下班途中意外伤害所致的医疗费用。
（三）、其他
1、因公共或个人设施的缺陷造成意外伤害应有责任方承担的医疗费用。
2、学生在校（包括外地上学）及上下学途中造成的意外伤害所致的医疗费用。
二、外伤
因肇事、斗殴、酗酒闹事、家庭暴力、自杀、自残等所发生的医疗费用。
三、医疗事故
因医疗纠纷，经法定机构鉴定属医疗事故的。
四、其它
1、因纠纷、肇事、斗殴、酗酒、酒后闹事、服毒、家庭暴力、吸毒、戒毒等所发生的非外科疾病费用。
2、违法、违规使用易燃、易爆物品造成本人及他人身体伤害所致的医疗费用。
3、进行非法活动或犯罪过程中所产生的伤害所致的医疗费用。
第五章、诊疗项目的补偿
一、不予补偿的诊疗项目
（一）综合服务项目类
1、各种挂号费、病历手册费等。
2、出诊费、救护车费、取暖费、空调降温费、检查治疗加急费、远程会诊费、护理附加费（陪护费、陪床费）、电话预约看病费、家庭医疗保健服务费、普通病房外特殊病房加收部分、各种功能评定费（精神病除外）、健康评估费、健康档案费、健康体检费、医疗用品损坏赔偿费、医疗污物处理费、膳食费。
3、医疗期间加收的一切保险费等。
4、血容量测定费、红细胞寿命测定费。
5、尸检病理诊断费及尸体化学防腐、整容、料理、存放、运输等费用。
（二）非疾病治疗项目类
1、各种非功能性、非治疗性美容、整容、矫形手术所发生的一切手术费用，如：单眼皮改双眼皮、验光、配眼镜、装配义眼、厚唇变薄唇、矫治口吃、矫治牙列不齐、洁齿、镶牙、色斑牙、牙正畸、假牙、正颌、隆鼻、鼻畸形矫正、酒窝再造、除皱、脱毛、隆胸、脂肪抽吸、变性、各种男女生殖器整形修复、雀斑、粉刺、色素沉着、腋臭、脱发、白发、脱痣、穿耳、平疣、按摩等费用。
2、各种减肥、增胖、增高项目费用。
3、防暑降温、预防保健用药、预防接种、各种疫苗费、疾病普查费、疾病跟踪随访等费用。
4、各种医疗咨询（如：心理咨询、营养咨询、健康咨询）；医疗鉴定（如：医疗事故技术鉴定、伤残签定、亲自签定、精神病的司法鉴定、职工的劳动鉴定）；暗示疗法、诱导疗法（不含精神病、癔病）、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等项目费用。
５、近视眼矫形手术费。
（三）诊疗设备、材料、器材项目类
各类义肢（指、齿）、镇痛装置、镇痛泵、化疗泵、医用脑耳胶、避孕药具、排卵试纸、早孕试纸、家用检测治疗仪器、便携式器械、轮椅、住院生活用品、省物价部门规定不可单独收取的一次性医用材料及其他特殊材料。
（四）其他
１、不育（孕）症、节育术、性功能障碍的治疗费，婚前检查费。性病防治费用。
２、非本院辅助检查费用。
3、治疗期间与病情无关、与诊断不符的各种费用。
4、凡在非新农合定点医院就医费用（特殊情况除外）。
二、按比例补偿的诊疗项目
1、患者住院期间所用特殊医用材料及植入人体的医用材料（如心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架、人工器官等）单价在100元／种以上，国产的个人自付４0%；进口的自付６５%；合资的材料费用在一千元以下者参照国产比例，一千元以上者参照进口比例。
2、核磁共振、CT、彩超、冠脉造影、数字血管减影、静脉肾盂造影、纤维支气管镜、支气管造影、心电监护、动态心电图等单项检查费用超过100元的项目，有病理诊断者，70%费用纳入补偿范围；无病理诊断者，60%费用纳入补偿范围，剩余部分患者承担30%，医院承担10%。
3、单项治疗项目100元以上（如内窥镜、γ-刀等），患者自付20%后，按相关规定补偿。
4、费用在100元以上的检验项目，可将80%的费用纳入补偿范围。
5、《新农合基本用药目录》内进口药品其费用按80%纳入补偿范围。
6、患者住院期间输血费用按60%纳入补偿范围。
本《实施细则》有效期为2008年度，运城市新型农村合作医疗管理中心负责解释。