云南省保山市人民政府办公室


保山市人民政府办公室关于印发保山市城镇居民大病补充医疗保险实施办法（试行）的通知



各县（区）人民政府，市直各委、办、局：

现将《保山市城镇居民大病补充医疗保险实施办法（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。







二O一一年八月十二日



保山市城镇居民大病补充医疗保险

实施办法（试行）



第一章 总 则

第一条 为减轻参保居民患重、特、大疾病医疗费用支付负担，进一步完善城镇居民基本医疗保险制度，建立多层次医疗保障体系，根据《云南省人民政府办公厅关于建立城镇居民大病补充医疗保险的实施意见》（云政办发〔2010〕210号）规定，结合我市实际，特制定《保山市城镇居民大病补充医疗保险实施办法》（以下简称《办法》）。

第二条 凡参加城镇居民基本医疗保险人员，必须参加大病补充医疗保险。在一个自然年度内，按照统一标准缴纳一定费用，参保居民在患大病时发生超过基本医疗保险基金最高支付限额的医疗费用给予补助。

第三条 居民大病补充医疗保险应当遵循权利与义务对等的、以个人缴费为主、全省统一政策与市统筹管理相结合的原则。

第四条 大病补充医疗保险目前实行市级统筹，在全市范围内按照统一制度、统—政策、统一待遇标准、统一管理、统一业务流程、统收统支、分级运作的模式运行。

第五条 大病补充医疗保险由有资质的商业保险公司代理承办，由市医保中心集中向商业保险公司投保，与城镇居民基本医疗保险同步实施。

第二章　管理机构及职责

第六条 市、县（区）人力资源社会保障部门对大病补充医疗保险实施行政管理。

第七条 市、县（区）医保中心为大病补充医疗保险经办机构，负责本行政区域内的大病补充医疗保险具体业务管理。

第八条 大病补充医疗保险由商业保险公司代理承办的，有关业务办理由市医保中心与承办大病补充医疗保险的商业保险公司按相关规定执行。



第三章 大病补充保险基金的筹集、使用和管理

第九条 大病补充医疗保险基金按照以支定收原则筹集。缴费标准以自然年度为单位确定。具体标准为：普通居民每人每年个人缴纳50元；特殊困难居民（低保人员、重度残疾人、低收入家庭老年人）每人每年个人缴纳30元，其中：个人缴费10元，财政补助10元、民政补助10元（补助部分县区的由县区承担，市级的由市级承担）。

第十条 大病补充医疗保险费的收缴由各县（区）医疗保险经办机构负责，基本医疗保险费和大病补充医疗保险费一并收缴。基金筹集后由统筹地的医保经办机构于当年12月31日前将基金统一上缴到市财政专户。市医保中心根据投保方式向市财政申请大病用款计划，向承办的保险公司投保大病补充医疗保险，市、县（区）医保中心配合好相关业务办理工作。

第十一条 本《办法》统筹的大病补充医疗保险费是用于参加城镇居民基本医疗保险人员因病住院且医疗费用超过基本医疗保险最高限额的医疗费用的支付。

第十二条 每年10—12月为次年大病缴费期，超过12月31日不缴费的不再补缴，也不得享受大病补充医疗保险待遇。

第十三条 转移到市外的人员，原缴纳的大病补充医疗保险不予退还，从转出当月起大病补充医疗保险责任终止；不在缴费时间内从市外转入的参保人员，不再补缴大病补充医疗保险费，当年不享受大病补充医疗保险待遇。

第十四条 缴费期过后才出生的新生儿，不再补缴大病补充医疗保险费，不享受当年的大病补充医疗保险待遇。

第十五条 大病补充医疗保险基金实行收支两条线，财政专户管理，要单独列账，专款专用，不得挪作他用。城镇居民基本医疗保险基金和大病补充医疗保险对医定点医院支付应当分别结算。

第十六条 大病补充医疗保险的缴费情况、医疗费用支付情况，按规定向省人力资源社会保障厅报告，并向社会公布。



第四章 大病补充医疗保险待遇

第十七条 城镇参保居民于上年在规定时限内缴纳次年大病补充医疗保险费的，自次年1月1日起享受大病补充医疗保险待遇。

第十八条 居民大病补充医疗保险在一个自然年度内最高支付限额为6万元。

第十九条 城镇居民大病补充医疗保险的支付范围参照城镇居民基本医疗保险的有关规定执行。大病补充医疗保险的结算年度与居民基本医疗保险结算年度一致。

参保人员因患病（含经批准的特殊疾病门诊治疗、无他方承担医疗费赔偿责任的意外伤害住院，符合基本医疗保险药品目录和诊疗项目范围的医疗费用）年度内发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分，依照基本医疗保险相关政策规定，符合报销的医疗费用由大病补充医疗保险支付70%。

第二十条 参保人员确因病情需要转往市内上一级定点医院或转往市外其他定点医院的，按照逐级转诊、转院的原则，须由原医治医院签署转院审批表，到医保经办机构办理转院手续后方可转院。因病情危急，来不及按规定办理手续的，须于就医后7天内补办相关手续。

第二十一条 有下列情况之一的，不属于大病补充医疗保险基金赔付范围：

（一）《保山市城镇居民基本医疗保险试行办法实施细则》第四十条所规定的情况。

（二）年度内医疗费用累计已赔付超过基本医疗最高支付限额和大病补充医疗保险最高支付限额的部分。

（三）其他不属于大病补充医疗保险赔付的医疗费用。



第五章 费用结算办法

第二十二条 年度内累计医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额，但在大病补充医疗保险最高支付额度以内的医疗费用，由大病补充医疗保险基金结算支付。

第二十三条 在统筹区内住院治疗的参保人员，发生的医疗费用，在医疗终结时，个人负担部分直接由定点医院收取，进入大病赔付部分，由定点医院按规定时间向医保经办机构结算。

第二十四条 经批准到市外就医的参保人员，在居民异地就医结算未启动之前，发生的医疗费用由本人垫付。医疗终结时，由参保患者持住院发票原件、出院证或出院小结、医疗费用清单、转院审批表及其他相关资料，同时提供可转账的银行账号到医保经办机构审核报销。

第二十五条 大病补充医疗保险的医药和医疗管理、患者转诊、转院，起付标准，乙类药品、特检、特治、特材、贵重抢救药品、输血和血液制品等的使用以及医疗费用的结算等按基本医疗保险相关规定执行。出院带药，一般疾病按基本医疗保险规定执行，特殊疾病患者不超过一个疗程（其他重、特、大疾病带药参照特殊疾病患者带药规定执行）。

第二十六条 大病补充医疗保险赔付时间。各县（区）大病补充医疗保险代办机构在接到赔付申请书后20个工作日内（需进行赔案调查的除外），必须办理完赔款手续。



第六章 附 则

第二十七条 大病补充医疗保险费缴费标准和待遇支付标准，根据基金收支情况和省规定，由市人力资源社会保障局、市财政局报经市人民政府同意后适时调整。

第二十八条 保险人、投保人、被保险人发生有关大病补充医疗保险争议时，由争议双方协商解决；协商解决后仍不能解决的，可提请人力资源社会保障行政管理部门裁决。

第二十九条 本《办法》从2011年 10月1日起执行。

第三十条 本《办法》由市人力资源社会保障局负责解释。


建设部 国家计委


建设部、国家计委关于印发《关于工程项目建设标准编制工作暂行办法》的通知

1990年10月25日，建设部、国家计委

根据国家计委、建设部计投资〔1990〕442号《关于标准定额工作分工意见的通知》的精神，为加强工程项目建设标准编制工作的管理，现将《关于工程项目建设标准编制工作暂行办法》印发给你们，请遵照执行。
开展工程项目建设标准工作，是建设管理工作的一项新的基础工作，对于加强建设项目全过程管理，提高项目决策的科学化水平，合理确定建设规模，严格控制建设投资，推进技术进步，提高投资效益，具有重要作用。请各有关部门按照《暂行办法》的要求，切实加强对工程项目建设标准编制工作的组织领导，认真搞好编制工作。

关于工程项目建设标准编制工作暂行办法
第一条 为了使工程项目建设标准（以下简称建设标准）的编制工作制度化、规范化，保证建设标准编制的质量，提高工作效率，根据国家计委计标〔1987〕2323号《关于制订工程项目建设标准的几点意见》，制定本暂行办法。
第二条 本办法所称的建设标准是为项目决策服务和控制项目建设水平的全国统一标准，是编制、评估工程项目可行性研究报告和编制、审批设计任务书的重要依据，也是有关部门审查工程项目初步设计和监督检查整个建设过程建设标准的尺度。
第三条 建设标准的对象，可以是整个建设项目，也可以是单项工程。
第四条 建设标准的内容应包括影响工程项目投资效益的主要方面，其具体内容应根据各类工程项目的不同情况确定。工业项目一般包括：建设条件、建设规模、项目构成、工艺与装备、配套工程、建筑标准、建设用地、环境保护、劳动定员、建设工期、投资估算指标和主要技术经济指标等；民用项目一般包括：建设规模、建设等级、建筑标准、建筑设备、建设用地、建设工期、投资估算指标和主要技术经济指标等。
建设标准的内容深度，应能满足编制可行性研究报告、设计任务书的要求，以利于控制初步设计和项目的建设水平；能定量的应给出指标，不能定量的应作出定性的要求。
第五条 编制建设标准，应遵循下列原则：
一、遵守国家有关法律和行政法规，贯彻艰苦奋斗、勤俭建国的方针，执行国家的有关技术经济政策和行业、地区发展方针；
二、合理利用国家资源，节约能源和土地，推进技术进步，注重投资效益，做到技术先进、经济合理、安全适用。
三、建设标准的水平，应从我国的国情出发，既要以已有的生产建设实践经验为基础，又要适当考虑生产、建设和科学技术发展的需要，按正常建设条件，区别不同规模、不同等级、不同功能和不同地区等合理确定。
第六条 编制建设标准应充分研究和利用现有的技术标准和工程项目有关的定额、指标；并注意与正在编制的投资估算指标、建设工期定额和建设用地指标在内容、层次、档次以及工作组织等方面的协调，相关内容必须和建设标准相一致，避免矛盾和工作重复。
第七条 编制建设标准应按照批准下达的编制计划，由主编部门负责组织；具体工作由主编单位或会同参编单位组织编制组，按主编部门批复的编制工作大纲进行。
第八条 建设标准的编制程序，一般按前期准备、征求意见稿、送审稿、报批稿四个阶段进行。各阶段工作应符合附件一的要求。
第九条 编写建设标准应以条文形式表达，辅以必要的图表；条文叙述力求简明扼要、通俗易懂、措词准确，不得模棱两可。具体编写应符合附件二的要求。
第十条 建设标准由主编部门负责审查，由国家计委和建设部负责批准、发布。
第十一条 建设标准的出版发行，由主编部门负责组织，限内部发行。建设标准的出版印刷应符合附件三的要求。
第十二条 本暂行办法由建设部标准定额司负责解释。各部门可根据本暂行办法制定补充规定。
第十三条 本暂行办法自公布之日起施行。

附件一 建设标准的编制程序
建设标准的编制程序，一般分为前期准备、征求意见稿、送审稿和报批稿四个阶段。

（一）前期准备阶段
一、前期准备阶段的工作，应由主编单位负责。本阶段工作一般包括下列主要内容：
1．组建编制组；
2．拟订编制工作大纲；
3．召开编制工作会议。
二、编制组应吸收经验丰富的主体专业工程技术人员和技术经济人员参加，成员应少而精。主编单位应确定一名单位负责人分管编制组的工作。
三、编制工作大纲应包括下列内容：
1．编制工作的指导思想和基本原则；
2．主要章、条内容提要；
3．编制所需资料以及需要调查研究解决的主要问题；
4．各阶段工作的进度安排；
5．编制组成员的分工；
6．所需工作经费的预算；
7．拟采取的主要工作措施。
四、编制工作会议应完成下列主要任务：
1．成立编制组；
2．学习国家有关建设标准编制和项目建设管理工作文件，统一思想，明确任务；
3．通过编制工作大纲；
4．建立编制组工作制度；
5．通过会议纪要。
五、编制工作会议通过的编制工作大纲、会议纪要等文件，主编单位应上报主编部门审核，经主编部门批准后印发各单位执行，并抄送国家计委和建设部。主编和参编单位应按批准的编制工作大纲和会议纪要等文件的要求，督促、检查本单位承担的工作，保证编制组成员自始至终集中精力搞好编制工作。

（二）征求意见稿阶段
征求意见稿阶段的工作，应由主编单位领导下的编制组负责。本阶段的工作一般包括下列内容：
1．收集资料和调查研究；
2．编写征求意见稿及其有关文件；
3．征求意见。
六、编制组应以充分收集分析已有的各种有关文件、资料的内容为主，对于必须调查的问题，可采用函调与实地调查相结合的方法。实地调查应突出重点，选择具有代表性的工程项目。
七、编制组应集中全体成员对收集和调查掌握的各种文件、资料，进行深入细致地分析研究，编写专题报告和征求意见稿及其条文说明等。
八、主编单位应对征求意见稿及其附件进行审核，并报主编部门行文发送计划、基建管理部门和咨询公司、投资公司以及设计、生产、建设等有关单位征求意见；必要时，编制组可视情况召开小型专题会议，进一步征求有关方面的意见。

（三）送审稿阶段
九、编制组应对所征求的意见进行归纳整理，分析研究，并按附表1的要求编制“征求意见处理汇总表”；据此修改征求意见稿，提出送审稿及其附件，经主编单位审查后上报主编部门。
征求（审查）意见处理汇总表 附表1
----------------------------------------------------------
| | |提供意见 | | |
|序 号|条 号| |意见及理由|处理意见及依据|
| | |单位和人员| | |
|------|------|----------|----------|--------------|
| | | | | |
| | | | | |
----------------------------------------------------------
十、送审文件应包括送审稿及其条文说明、送审报告、主要内容的专题报告、征求意见处理汇总表等。
送审报告一般包括下列内容：
1．工作概况；
2．编制指导思想和基本原则；
3．确定建设标准主要内容的依据；
4．存在的主要问题及采取的相应措施。
十一、送审稿应由主编部门负责召开会议进行审查。审查会议应邀请计划、基建管理部门和咨询公司、投资公司、设计、生产、建设等有关单位的经验丰富的同志和专家参加。
审查会议通知与送审文件，应提前一个月印发各参加单位及人员。审查会议应充分发扬民主，按科学态度办事，全面审查送审文件，对重大或分歧较大的问题应进行充分讨论和协商，争取取得一致意见，对一时难于取得一致意见的，也应提出倾向性的处理意见。
十二、审查会议应形成会议纪要。会议纪要应包括下列主要内容：
1．会议概况；
2．对主要内容的审查意见；
3．对建设标准发布施行后的经济效益和社会效益的评价；
4．对送审稿的评价及处理意见；
5．附件（审查会议代表名单等）。

（四）报批稿阶段
十三、编制组应对审查会议的意见进行深入的分析研究，并按附表1的要求编制“审查意见处理汇总表”。据此修改送审稿，提出报批稿及其附件，经主编单位审核后，上报主编部门。
十四、主编部门应组织主编单位和有关人员会同编制组主要成员对报批稿及其附件进行复审，完成报批文件后，各一式两份分别报送国家计委和建设部审批、发布。
报批文件应包括主编部门报送文和报批稿及其条文说明、报批报告（经修改的送审报告）、审查会议纪要及主要的专题报告等。
十五、建设标准经国家计委和建设部审查批准后，在出版印刷过程中，不得随意更改。必须更改内容的，应报请审批部门同意。
十六、编制组应编写建设标准的内容简介和专题报告等，经主编单位审核，并报主编部门同意后组织宣传贯彻。

附件二 建设标准的编写细则
一、建设标准的构成包括前引、正文、附录三部分。
二、前引部分一般包括封面、扉页、批准发布通知、编制说明、目录。
编制说明的内容包括主编参编单位、编制工作概况、编制指导思想和基本原则、建设标准内容摘要、具体管理单位等。
三、正文部分可根据内容划分章、条、款编写；必要时，也可分节。总则为第一章，其它各章按内容划分；各章应有标题，采用中文数字顺序编写。条文只规定取得最终成果所必须遵守的原则和达到的要求，不得叙述其原因；条文采用中文数字顺序统一编号。条文内容较多时可分款编写，款、条之间应有连接词语；款采用中文数字顺序编号。
四、附录与正文具有同等效力。对占篇幅较多，影响条文连续性的内容，可列入附录。附录应与有关条文衔接；附录应有标题，采用中文数字顺序编号。
五、建设标准中的表格应与条文相呼应；表格应有表名，列于表格上方居中；表格编号采用阿拉伯数字统一编号，列于表格右上角；附录中的表编号前加“附”字。
六、建设标准中的插图，宜符合下列要求；
1．插图应与条文相呼应，在条文中采用括号注明“见图×”；
2．制图和采用的图形符号应符合国家有关标准的规定；
3．插图应有图名，列于图下方居中；插图编号应采用阿拉伯数字统一编号，列于图名前；附录中的插图编号前加“附”字。
七、建设标准中的计量单位应采用法定计量单位；条文叙述中涉及计量单位可采用中文名称，当带有阿拉伯数字时，应采用计量单位符号。
八、建设标准条文说明的编写，应符合下列要求：
1．只对条文内容作简明扼要的说明，阐述条文编写的主要依据以及执行中注意的有关事项，但不得对条文做补充规定；
2．引用的资料和数据应正确可靠；
3．内容不得涉及国家机密；
4．章、条编号应与建设标准相同。

附件三 建设标准的幅面版式文字排法
一、建设标准的版面格式应符合附表2的要求。
建设标准版式标准 附表2
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| 开本 | | | | | 版面 | | |
| |正文|每面|每行| 行空 | | 天空 | 地空 |
| 尺寸 | | | | | 尺寸 | | |
| |用字|行数|字数|（点） | |（ｍｍ）|（ｍｍ）|
|（ｍｍ）| | | | |（ｍｍ）| | |
|--------|----|----|----|--------|--------|--------|--------|
|140×|五号| | | |103×| | |
| | |30|28|5．25| | 22 | 19 |
|203 |宋体| | | |162 | | |
----------------------------------------------------------------------
二、建设标准印刷文字字体和标题及排法，应符合附表3的要求。
建设标准印刷文字字体、字号及排法 附表3
------------------------------------------------------------------
|序号|页别| 位置 | 文字内容 | 字号、字体及排法|
|----|----|--------|--------------|------------------------|
|1 |封 |第1行 |建设标准名称 |二号宋体 |
|2 | | | | |
|3 |面 |第2行 |19××北京 |五号宋体 |
|----|----|--------|--------------|------------------------|
|4 | |第1行 |建设标准名称 |三号宋体 |
|5 | |第2行 |（限内部发行）|四号宋体 |
|6 |扉 |第3行 |主编部门名称 |新五号宋体 |
|7 | |第4行 |批准部门名称 |新五号宋体 |
|8 |页 |第5行 |施行日期 |新五号宋体 |
|9 | |第6行 |出版单位名称 |四号仿宋体或专用字体 |
|10| |第7行 |19××北京 |五号宋体 |
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续表
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|序号|页别| 位置 | 文字内容 | 字号、字体及排法|
|----|----|--------|--------------|------------------------|
|11| |第1行 |通知标题 |四号宋体；另面起， |
| | | | |上空二行占二行居中 |
|12|通 |第2行 |通知文号 |五号宋体 |
|13|知 |第3行起|通知正文 |五号宋体 |
|14|页 |倒第2行|批准部门名称 |五号黑体 |
|15| | 末行 |批准日期 |五号宋体 |
|----|----|--------|--------------|------------------------|
|16|编 |第1行 |编制说明标题 |四号宋体；另面起， |
| | | | |上空二行占二行居中 |
|17|制 |第2行起|编制说明正文 |五号宋体 |
|18|说 |倒第2行|主编部门名称 |五号黑体 |
|19|明 | 末行 |日期 |五号宋体 |
|----|----|--------|--------------|------------------------|
|20|目 |第1行 |目录标题 |四号宋体；另面起，上空三|
| | | | |行占三行居中 |
|21|录 |第2行起|各章及附录标题|五号宋体 |
|----|----|--------|--------------|------------------------|
| | | | |题序四号黑体、标题四号 |
|22|正 |第1行 |各章及附录标题|宋体；另面起，上空二行占|
| |文 | | |三行居中 |
|23|与 |第2行起|条文内容 |条序五号黑体，条文五号 |
| |附 | | |宋体 |
|24|录 | |图、表名称及编|新五号黑体 |
| |内 | |号 | |
|25|容 | |条文、图、表注|六号宋体 |
------------------------------------------------------------------
三、建设标准的幅面尺寸为850ｍｍ×1168ｍｍ1／32；封面与扉页的编排格式见附图1～2。
140
------------------------------
|25 |
| |
| ×××建设标准 |
| |
203| |
| |
| 19××北京 |
| |
|40 |
------------------------------
附图1 封面格式
（图中尺寸单位：ｍｍ）
140
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|40 |
| ×××建设标准 |
| （限内部发行） |
| |
| |
203| 主编部门：××× |
| 批准部门：××× |
| 施行日期：年月日 |
| |
| |
| |
| ××××出版社 |
| 19××北京 |
| |
|25 |
------------------------------
附图2 扉页格式
（图中尺寸单位：ｍｍ）